문서의 임의 삭제는 제재 대상으로, 문서를 삭제하려면 삭제 토론을 진행해야 합니다. 문서 보기문서 삭제토론 류마티스 관절염 (문단 편집) === 약물치료 === 약물치료는 크게 3가지로 염증 완화에 주안점을 둔다 [[당질 코르티코이드|당질 코르티코이드(Glucocorticoid)]][* 경구용으로는 프레드니손(Prednisone), 주사용으로는 메틸프레드니솔론(Methylprednisolone), 트리암시놀론 계(Triamcinolone hexacetonide, triamcinolone acetonide) 약물 등이 항염증제로 처방된다.], [[NSAID]]s, DMARDs. 보통 스테로이드라 하는 당질 코르티코이드는 해당 문서를 보면 알겠지만 항염증 효과가 짱짱하지만 전신에 작용하여 부작용이 크므로, 장기적으로 권장되지 않는다. 그래서 류마티스 관절염 치료법의 근간은 [[NSAID]]와 DMARDS라 불리는 항류마티스 약제이다. 일반적으로 류마티스 관절염 환자는 DMARDs(Disease Modifying Antirheumatic Drug)계열 약으로 치료한다. 대부분 질병이 진단된 그날부터 투여하는데, 류마티스 관절염의 증상과 합병증의 발병률을 상당히 낮추게 된다. 하지만 효과가 나타나기까지 6주 정도 필요하며, 이때 비스테로이드 항염증제(NSAID)를 일차적으로 투여하게 된다. 만일 NSAID 투여 후에도 차도가 없을 경우 짧은 기간동안 [[스테로이드]]를 투여해 증상을 완화시킨다.[* 짧은 기간동안 - 혹은 급성악화의 경우 스테로이드를 쓰게 된다. 스테로이드가 가장 효과가 좋은 소염제지만 골다골증, (소아의 경우) 성장장애 등의 심각한 이상을 이르킬 수 있기에 사용이 제한된다.] 단 소아 류마티스 관절염의 경우 NSAID를 먼저 처방하며 항류마티스성 약제는 충분한 치료에도 불구하고 다발관절염으로 진행될 경우 처방하게 되는 2차 약제이다. 항류마티스약제의 종류는 크게 3가지이다. *Conventional DMARDs 항생제나 항암제로 사용되다가 류마티스 치료에도 사용되는 약물이다. * 메토트렉세이트(MTX; Methotrexate) - 엽산길항제(folic acid)로, 항류마티스약제의 가장 기본적인 약물. 부작용으로 [[구토]], [[설사]], 구강 궤양(oral ulcers), 탈모(alopecia), 간세포 손상, 골수억제(bone marrow suppression), 폐섬유증으로 인한 [[간질성 폐 질환]](pulmonary fibrosis) 등이 나타날수 있다. 엽산 보충제와 같이 처방하게 되며, 환자의 [[간수치]]와 신장기능검사를 꾸준히 모니터링한다. * 하이드록시클로로퀸(HCQ; Hydroxychloroquine) - 항말라리아제중 하나로, [[루푸스]]를 치료하는 약물이기도 하며, 필요 시 [[쇼그렌증후군]] 환자에 처방하기도 한다. 메토트렉세이트에 비해 효과가 떨어진다. 2020년초 [[코로나바이러스감염증-19|코로나바이러스감염증-19(COVID-19)]] 범유행 시기에 치료제 후보로 급부상해 논란이 되었었다. [[FDA|미국 식품의약국(US FDA)]] 에서 3월말에 COVID-19 치료제로 긴급 사용을 승인했었으나, 임상시험 결과 기 질병의 치료제로서의 미미한 효과 및 심장에 미치는 부작용 발생 등을 바탕으로 6월에 승인을 철회했다. 자세한 내용은 [[코로나바이러스감염증-19/치료/종류#s-4|코로나바이러스감염증 관련 사용중지된 치료방법]] 문서 항목과 [[https://www.fda.gov/media/139646/download|FDA 공식 발표자료]] 참조. * Sulfasalazine - 역시 메토트렉세이트에 비해 효과가 떨어진다. * 심각한 환자의 경우 위에 언급된 세가지 약을 전부 쓰기도 한다. *Biologic DMARDs 항체 제제 약물이다. * 항[[종양괴사인자]](Anti-TNF) 계열 - 메토트렉세에트 투여 후에도 증상에 차도가 없을 경우, 에테너셉트(Etanercept), 인플릭시맙(Infliximab) 등의 Anti-TNF 계열 약물을 이용하게 된다. 효과가 아주 좋다고 하지만 약물이 상당히 비싸며, 특히 면역 저하로 인해 [[결핵]]의 재활성화 등이 보여지게 된다. 미국의 경우 이 약물을 사용하기 전 PPD를 통한 [[결핵]] 검사가 필수로 동반된다. * 아달리무밥(Adalimumab):격주로 단회주사. * 에타너셉트:주 2회 투여, 주 1회 투여중 택 1. * T세포 공동자극 조절제 * 아바타셉트(Abatacept):첫 투여 후 2주 간격 2회, 4주째 부터 4주 간격. * IL(인터루킨)-6저해제 * 토실리주맙(Tocilizumab):전신형의 경우 2주 간격, 다관절형의 경우 4주 간격. 2세 이상에게만 투여된다. *Targeted synthetic DMARDs 염증성 신호전달을 억제하는 약물이다. 대표적으로 JAK receptor inhibitor 계열이 있다. 주사로 복용해야 하는 biologic DMARDs와 다르게 경구 복용이 가능하지만, 감염 부작용이 있다.저장 버튼을 클릭하면 당신이 기여한 내용을 CC-BY-NC-SA 2.0 KR으로 배포하고,기여한 문서에 대한 하이퍼링크나 URL을 이용하여 저작자 표시를 하는 것으로 충분하다는 데 동의하는 것입니다.이 동의는 철회할 수 없습니다.캡챠저장미리보기